Anafilaksi, adətən, allergenlərə qarşı IgE vasitəçiliyi ilə immun reaksiya nəticəsində yaranan sistemik allergik reaksiyadır. Bu reaksiya bir neçə dəqiqə ərzində başlaya və müalicə edilmədikdə sürətlə irəliləyərək şoka, tənəffüs yollarının tıxanmasına və ölümə səbəb ola bilər. Ən çox görülən tetikleyiciler qidalar, həşərat sancmaları, dərmanlar və lateksdir. Anafilaksi təcili tibbi yardım tələb edən bir vəziyyətdir və adrenalin (epinefrin) müalicəsi həyat qurtarır.
Etiologiyası
Anafilaksiyanın ən çox görülən səbəbləri: Qidalar: Fıstıq, qoz-fındıq, qabıqlı balıqlar, süd və yumurta kimi ümumi allergenlər anafilaksiyaya səbəb ola bilər. Dərmanlar: Penisilin və digər beta-laktam antibiotikləri, qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (QSİƏP) və bəzi anesteziklər anafilaksiyaya səbəb ola bilər. Böcək sancması: Arı, arı və qarışqa sancması xüsusilə həssas insanlarda ciddi reaksiyalara səbəb ola bilər. Lateks: Lateksə alerjisi olan insanlarda lateks olan məhsullarla təmasda anafilaksi yarana bilər. Bu tetikleyiciler həssas fərdlərdə anafilaksiyaya səbəb olan sürətli və intensiv immun reaksiyaya səbəb olur.
simptomlar
Anafilaksiyanın simptomları adətən allergenlə təmasda olduqdan bir neçə dəqiqədən bir neçə saat sonra baş verir və ağır ola bilər. Anafilaksiyanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir: Dəri reaksiyaları: kurdeşen (ürtiker), qaşınma, səpgi və üzün, dodaqların, dilin və ya boğazın şişməsi (angioedema). Tənəffüs problemləri: Hırıltı, nəfəs darlığı, sinədə sıxılma, boğazda sıxılma hissi. Mədə-bağırsaq simptomları: qarın ağrısı, ürəkbulanma, qusma, ishal. Ürək-damar simptomları: sürətli və ya zəif nəbz, aşağı qan təzyiqi (hipotenziya), huşunu itirmə və ya şok. Nevroloji simptomlar: başgicəllənmə, huşunu itirmə. Anafilaksi təcili tibbi yardım tələb edən təcili bir vəziyyətdir. Semptomların sürətlə pisləşməsi və çoxlu orqan çatışmazlığı riski var. Diaqnoz Anafilaksiyanın diaqnozu xəstənin klinik tarixi və simptomlarının sürətli qiymətləndirilməsi ilə qoyulur. Diaqnoz adətən aşağıdakılara əsaslanır: Qəfil başlanğıc: Allergenlə təmasdan sonra simptomlar bir neçə dəqiqə və ya saat ərzində sürətlə inkişaf edir. Çoxlu Sistemin İştirakı: Dəri, tənəffüs, mədə-bağırsaq və ürək-damar sistemləri kimi çoxlu orqan sistemlərinin iştirakı diaqnoz üçün çox vacibdir. Laboratoriya testləri: Kəskin fazada triptaza səviyyələrinin ölçülməsi anafilaksiyanın təsdiqlənməsinə kömək edə bilər, lakin adətən diaqnoz kliniki tapıntılara əsaslanır. Anafilaksiyanın diaqnozu tez qoyulmalı və dərhal müalicəyə başlanmalıdır.
Müalicə
Anafilaksiyanın müalicəsi təcili müdaxilə tələb edir və ən mühüm müalicə vasitəsi adrenalin (epinefrin) inyeksiyasıdır. Müalicə yanaşmalarına aşağıdakılar daxildir: Adrenalin (epinefrin): Anafilaksiyanın ilk və ən vacib müalicəsidir. Əzələdaxili inyeksiya yolu ilə verilir (adətən budun xarici hissəsinə) və simptomları tez aradan qaldırır. Adrenalin bronxları genişləndirərək tənəffüsü yaxşılaşdırır, qan damarlarını sıxaraq qan təzyiqini artırır və iltihab vasitəçilərinin ifrazını dayandırır. Antihistaminiklər: Adrenalin verildikdən sonra qaşınma və ürtiker kimi simptomları aradan qaldırmağa kömək edirlər. Bununla belə, adrenalini əvəz etmir və yalnız dəstəkləyici terapiya kimi istifadə olunur. Kortikosteroidlər: Gecikmiş simptomların qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər, lakin təcili müalicə üçün adrenalin qədər təsirli deyil. Mayenin dəyişdirilməsi: hipotenziyanı düzəltmək üçün venadaxili mayelər verilə bilər. Uzunmüddətli idarəetmə: Xəstələrə gələcək reaksiyaların qarşısını almaq üçün allergendən qaçınma strategiyalarından istifadə etmələri və fövqəladə hallarda istifadə üçün adrenalin avtomatik injektoru (EpiPen) daşımaları tövsiyə olunur. Xəstələr xüsusi allergenləri müəyyən etmək üçün allerqoloq tərəfindən qiymətləndirilməli və lazım olduqda immunoterapiya kimi profilaktik müalicələr aparılmalıdır. Cari Tədqiqat və Gələcək İstiqamətlər Anafilaksiyanın müalicəsində bioloji agentlər və yeni dərman preparatları üzərində tədqiqatlar davam edir. Bundan əlavə, immunoterapiyalar, xüsusilə fıstıq kimi ümumi allergenlər üçün anafilaksi riskini azaltma potensialına malikdir. Genetik tədqiqatlar da anafilaksiyanın əsas mexanizmlərini daha yaxşı başa düşmək istiqamətində əhəmiyyətli irəliləyişlər əldə edir. Nəticə Anafilaksi sürətlə inkişaf edən və həyat üçün təhlükə yarada bilən ciddi allergik reaksiyadır. Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə xəstənin sağ qalma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Adrenalin hazırda anafilaksiyanın idarə edilməsində ən təsirli müalicə hesab olunur, lakin gələcək tədqiqatlar daha effektiv və qalıcı müalicə variantlarının inkişafına imkan verə bilər.
