Diabetik Retinopatiyanın Tərifi və Səbəbləri Diabetik retinopatiya gözün arxasındakı retina adlanan işığa həssas təbəqədə qan damarlarının zədələnməsi ilə xarakterizə olunur. Retina görmə prosesi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edir və tor qişanın zədələnməsi görmə itkisinə səbəb ola bilər. Diabetik retinopatiya adətən uzun müddət nəzarətsiz qalan şəkərli diabet nəticəsində inkişaf edir və iki əsas formada təsnif edilir:
Qeyri-proliferativ diabetik retinopatiya (NPDR): Tərif: Diabetik retinopatiyanın ilkin mərhələsidir. Bu mərhələdə retinal damarlarda mikroanevrizmalar (kiçik balonlar) əmələ gəlir və bu damarlardan qan və ya maye sıza bilər. Bundan əlavə, retinal təbəqədə kiçik qanaxmalar və pambığa bənzər ləkələr (yumşaq eksudatlar) görünə bilər. Səbəbləri: Qan şəkərinə nəzarətin uzun müddət pisləşməsi nəticəsində kiçik damarlar (mikrodamarlar) zədələndikdə baş verir. Yetərincə oksigen və qida maddələrinin retinaya çatmaması nəticəsində hüceyrə zədələnməsinə və qanaxmaya səbəb olur.
Proliferativ Diabetik Retinopatiya (PDR): Təsvir: Bu xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsidir və retinanın oksigen çatışmazlığına cavab olaraq anormal yeni qan damarlarının (neovaskulyarizasiya) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu yeni damarlar tez-tez zəifdir və qanaxma riski yüksəkdir ki, bu da vitreus qanamasına və torlu qişanın qopmasına səbəb ola bilər. Səbəbləri: Retinaya uzun müddət oksigen çatışmazlığı yeni və kövrək qan damarlarının böyüməsinə səbəb olur. Bu yeni damarlar qanaxır və fibrotik toxuma torlu qişa əmələ gətirərək yerindən çıxara bilər.
Diabetik retinopatiyanın əsas səbəbləri bunlardır: Xroniki yüksək qan şəkəri (hiperqlikemiya): Yüksək qan şəkəri səviyyələri qan damarlarının divarlarına zərər verir, sızma, tıxanma və zəifləməyə səbəb olur. Diabetin müddəti: Diabetin müddəti artdıqca retinopatiya inkişaf riski də artır. 10 il və ya daha çox şəkərli diabeti olan xəstələrdə retinopatiya riski daha yüksəkdir. Yüksək qan təzyiqi (hipertoniya): Nəzarət olunmayan yüksək qan təzyiqi retinal damarları zədələyir və retinopatiya riskini artırır. Diabetik nefropatiya: Böyrək çatışmazlığı və xroniki böyrək xəstəliyi də retinopatiyanın inkişaf riskini artıra bilər. Diabetə nəzarət: Zəif qan şəkəri nəzarəti retinopatiyanın inkişafını sürətləndirə bilər. Hamiləlik: Diabetli qadınlarda hamiləlik retinopatiya inkişaf riskini artıra bilər.
simptomlar Diabetik retinopatiya ilkin mərhələdə heç bir aşkar əlamət göstərməyə bilər və xəstələrdə uzun müddət görmə itkisi yaşamadan retinopatiya inkişaf edə bilər. Ancaq xəstəlik irəlilədikcə simptomlar daha qabarıq olur. Diabetik retinopatiyanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir: Bulanıq və ya dalğalı görmə: Retinada qan damarlarından sızma və qanaxma görməni bulandıra bilər. Görmə sahəsində ləkələr və ya üzənlər (Myodesopsia): Vitreus içərisində qanaxma nəticəsində görmə sahəsində kiçik qara nöqtələr və ya üzənlər görünə bilər. Görmə itkisi: Xüsusilə PDR-də ani və ciddi görmə itkisi baş verə bilər. Rəng Qavrayışında Dəyişikliklər: Rənglər solğun və ya solğun görünür. Gecə görməsində çətinlik: Xüsusilə zəif işıqda və ya gecə vaxtı görmə çətinləşə bilər. Kor Ləkələr və ya İtirilmiş Görmə Sahəsi (Skotomalar): Retinanın zədələnməsi səbəbindən mərkəzi və ya periferik görmə itkisi baş verə bilər.
Diaqnostik üsullar Diabetik retinopatiya adətən hərtərəfli göz müayinəsi ilə diaqnoz qoyulur. Göz həkimləri (oftalmoloqlar) diabetik retinopatiya diaqnozunu qoyur və aşağıdakı testlər və qiymətləndirmələrlə xəstəliyin mərhələsini təyin edirlər: Fundoskopiya Müayinəsi (Fundoskopiya): Göz bəbəyi damcılarla genişləndirilir, tor qişa və makula müayinə edilir. Mikroanevrizmalar, eksudatlar, qanaxmalar və neovaskulyarizasiya kimi retinopatiya tapıntıları qiymətləndirilir. Optik Koherens Tomoqrafiya (OCT): O, tor qişanın və makulanın təfərrüatlı en kəsiyi görüntüsünü təmin etməklə tor qişanın qalınlığını və mayenin yığılmasını qiymətləndirir. Makula ödemini və proliferativ dəyişiklikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur.
Floresan angioqrafiyası: Retinal damarları vizuallaşdırmaq üçün venaya floresan boyası vurulur. Qan sızması, tıxanma və neovaskulyarizasiya aşkar edilir. Optik Koherens Tomoqrafiya Angioqrafiyası (OCTA): Bu, retinada damar quruluşunun ətraflı təsvirinə imkan verən qeyri-invaziv görüntüləmə üsuludur. Görmə kəskinliyi testi: Görmə itkisinin dərəcəsini təyin etmək üçün istifadə olunur. Göz içi təzyiqinin ölçülməsi (tonometriya): Diabetik retinopatiya xəstələrində qlaukoma riski arta biləcəyi üçün göz içi təzyiqi ölçülə bilər.
Müalicə və İdarəetmə Diabetik retinopatiya müalicəsinin məqsədi görmə itkisinin qarşısını almaq, xəstəliyin gedişatını dayandırmaq və tor qişanın sağlamlığını qorumaqdır. Müalicə variantları xəstəliyin növündən (NPDR və ya PDR) və irəliləmə dərəcəsindən asılı olaraq dəyişir:
Diabet və qan təzyiqinə nəzarət: Qan Şəkərinin İdarə Edilməsi: Qan şəkərini nəzarət altında saxlamaq diabetik retinopatiyanın inkişafını yavaşlatmaq üçün vacibdir. Qan şəkərinə nəzarət pəhriz, idman, insulin və ya digər diabet dərmanları ilə təmin edilməlidir. Qan təzyiqi və xolesterin nəzarəti: Hipertoniyaya nəzarət və qan lipid səviyyələrini tənzimləmək retinopatiya riskini azalda bilər.
Lazer müalicəsi: Fokal Lazer Fotokoaqulyasiya: Mikroanevrizmaları və sızan qan damarlarını bağlamaq üçün tor qişaya lazer tətbiq edilir. Makula ödemini müalicə etmək üçün xüsusi olaraq istifadə olunur. Pansekretinal Lazer Fotokoaqulyasiyası (PRP): Proliferativ diabetik retinopatiyada yeni damar böyüməsini dayandırmaq üçün geniş nahiyələrə lazer tətbiq edilir. Anti-VEGF intravitreal enjeksiyonlar: Anti-Damar Endotel Böyümə Faktoru (VEGF) dərmanları (ranibizumab, aflibercept, bevacizumab) anormal damar böyüməsini və torlu qişanın altından sızmanı dayandırmaq üçün gözə yeridilir. Bu müalicə makula ödemini azalda və görmə qabiliyyətini qoruya bilər.
Steroid intravitreal inyeksiya və ya implantlar: Makula ödemini idarə etmək üçün gözə steroid enjeksiyonları və ya implantlar (deksametazon, fluosinolon) yerləşdirilir. Vitrektomiya Cərrahiyyəsi: Şüşəvari qanaxma və ya tor qişanın dartılı qopması kimi ciddi ağırlaşmaları müalicə etmək üçün şüşə gel çıxarılır və tor qişa düzəldilir. İrəliləyən proliferativ diabetik retinopatiya hallarında tətbiq edilir. Görmə Reabilitasiyası və Köməkçi Görmə Cihazları: Görmə itkisi olan xəstələr zəif görmə üçün xüsusi optik cihazlar, böyüdücülər və zəif görmə cihazları kimi köməkçi cihazlardan faydalana bilərlər. Onlar həmçinin gündəlik həyatda görmə bacarıqlarını təkmilləşdirmək üçün reabilitasiya proqramlarında iştirak edə bilərlər.
Nəticə Diabetik retinopatiya, görmə itkisinə və korluğa səbəb ola bilən diabetin ciddi bir komplikasiyasıdır. Bununla belə, erkən diaqnoz və müvafiq müalicə ilə retinopatiyanın inkişafını yavaşlatmaq və görmə itkisinin qarşısını almaq olar. Diabetik retinopatiyanın idarə olunmasında diabet xəstələrinin mütəmadi olaraq göz müayinəsindən keçmələri, qan şəkərinə və qan təzyiqinə nəzarətə diqqət etmələri və sağlam həyat tərzi dəyişikliklərini qəbul etmələri çox vacibdir. Göz sağlamlığınıza diqqət yetirmək və retinopatiya əlamətlərini erkən aşkarlamaq xəstəliyin idarə olunmasında böyük fərq yarada bilər.
