Öd kisəsi əsasən ağır zəncirli yağların həzmindən məsuldur. Öd axınının yavaşlaması və ya öd tərkibinin kondensasiyası öd kisəsində çamur və daşların əmələ gəlməsi ilə nəticələnir. Həmçinin qadın olmaq, 40 yaşdan yuxarı olmaq, artıq çəki, çoxlu doğuşlar, ailədə bu xəstəliklərin olması, xolesterinin yüksək olması, irsi sferositoz kimi qan xəstəliklərinin olması kimi risk faktorları da var. Qida birbaşa daş əmələ gəlməsinə kömək etmir. Öd daşlarının 80%-ni xolesterin daşları təşkil edir. Bununla belə, yağ əsaslı pəhrizdən qaçınmaq lazımdır.
Öd kisəsi daşının əlamətləri hansılardır?
Öd daşı xəstəliyi olan insanların böyük əksəriyyətində heç bir əlamət yoxdur. Öd daşı əmələ gəldikdən sonra daşların sayı və ölçüsü artsa da, ümumiyyətlə heç bir şikayətə səbəb olmur. Məhz buna görə də öd daşı xəstəliyi “səssiz” sağlamlıq problemi hesab olunur. Bununla belə, öd kisəsində daş olan xəstələrin 20-30%-də bəzi simptomlar müşahidə oluna bilər və onlar baş verdikdə simptomlar kəskinləşir. Kişilərə nisbətən 40 və yuxarı qadınlarda daha çox rast gəlinən öd daşları qidadan gələn yağların həzmində problemlər yaradır. Bu səbəblə xüsusilə yağlı yeməkdən sonra həddindən artıq şişkinlik, qarından başlayaraq çiynə vuran ağrılar öd daşının əlaməti ola bilər.
Öd daşının fəsadları hansılardır?
öd daşı; Həmçinin öd kisəsinin iltihabı, öd axarına daşın düşməsi nəticəsində yaranan obstruktiv sarılıq, bütün öd yollarının və mədəaltı vəzinin iltihabı kimi bir çox ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilər. Xəstələrdə yaranan şikayətlər adətən qarının sağ-yuxarı nahiyəsində ağrılar olur, bu ağrı sağa yayılır və arxanın sağ tərəfində hiss olunur, ürəkbulanma və bəzən qusma tutmaları olur.
İltihab varsa, qızdırma da masaya əlavə olunur. Bu ağrılı hücumlar adətən ağır, yağlı yeməkdən sonra başlayır və təxminən 1-5 saat davam edir.
Digər fəsad isə öd kisəsindəki iri daşın uzun müddət öd kisəsinin divarını deşərək bağırsağa keçməsi və nazik bağırsağın ensiz hissəsində mexaniki tıxanıqlığa səbəb olmasıdır. Təbii gedişində böyüyən və sayı artan öd daşları öd kisəsinin daxili divarını daim qıcıqlandırır və tədricən xərçəngə çevrilən xroniki iltihab riskini artırır. Ölçüsü 2-3 sm-dən çox olan daşlarda bu risk xüsusilə yüksəkdir.
Öd kisəsi daşlarının diaqnostikası
Xəstəliyin diaqnozu; Tipik müayinə nəticələri ilə birlikdə qan, sidik, nəcis testləri və ultrasəs (US) ilə diaqnoz qoyulur. Bu müayinələrlə yüzdə 100-ə yaxın dəqiq diaqnoz qoyula bilər. Nadir hallarda, kompüter tomoqrafiyası və MRT kimi digər görüntüləmə üsulları istifadə olunur. Ultrasəs ilə yanaşı, öd yollarında daşların həm diaqnozu, həm də müalicəsi üçün ERCP adlanan endoskopik müdaxilələrdən istifadə edilir.
Öd kisəsi daşlarından yaranan ağrı adətən qarının yuxarı sağ küncündə (aşağı qabırğalar) və ya qarın boşluğundan bir qədər yuxarı olan orta nahiyədə cəmləşir.
Ağrı gücləndikcə arxaya və bütün qarın nahiyəsinə yayıla bilər. Bu ağrılar davamlıdır və 10-15 dəqiqədən 1-2 saata qədər davam edə bilər.
Öd kisəsi daşlarını müalicə etməyin yeganə yolu əməliyyatdırmı?
Şikayətlərə səbəb olan öd kisəsi daşlarının müalicəsi əməliyyatdır. Əgər onlar əməliyyat olunmazsa, daşlar öd kisəsindən çıxıb əsas öd axarında tıxanıqlıq yaradaraq sarılığa səbəb ola bilər. Bəzən onlar Kəskin pankreatit adlanan pankreas iltihabına səbəb ola bilər. Bir qədər böyük olan daşlar öd kisəsinin çıxışını bağlayır, öd kisəsinin şişməsinə və iltihabına səbəb olur ki, bu da təcili əməliyyat tələb edə bilər. Öd daşları öd kisəsinin xəstəliyidir. Yalnız daşlar alınacaqsa, bir müddət sonra eyni daşlar yenidən əmələ gələcək. Bundan əlavə, öd kisəsi olmadan normal həyatımıza davam edə bilərik. Bu səbəbdən yalnız öd kisəsindəki daşların çıxarılması şəklində müalicə yoxdur. Öd kisəsi və daşlar birlikdə çıxarılır. Laparoskopik cərrahiyyə bu gün öd kisəsi daşları üçün ən uyğun cərrahi üsuldur. Qapalı cərrahiyyə xalq arasında bıçaqsız qansız əməliyyat deyilən bir üsuldur. Laparoskopik öd kisəsi əməliyyatlarında qarın divarına normal olaraq 0,5-1 sm diametrli 3-4 deşik açılır. Beləliklə, əməliyyatdan sonra xəstə tez bir zamanda normal həyatına qayıda bilir. Laparoskopik əməliyyatlar xüsusilə obez xəstələrdə və şəkərli xəstələrdə yaraların sağalma problemləri baxımından çox üstünlük təşkil edir. Öd kisəsində iltihab, kanala daş düşməsi və s. Fəsadlar yarandıqda laparoskopik əməliyyat şansı azalır. Ancaq bunlar olmadıqda, əməliyyatın laparoskopik yolla tamamlanma ehtimalı 95%-dən yuxarıdır.
Laparoskopik əməliyyat təhlükəsizdirmi?
İnkişaf edən texnologiya və artan cərrah təcrübəsi ilə laparoskopik əməliyyatlar bir çox əməliyyatlarda qızıl standart olmaq yolundadır. Texnikanın etibarlılığı və tətbiqi ilə yanaşı, əməliyyatdan sonra daha az ağrı və gündəlik həyata daha erkən qayıtma kimi üstünlükləri də var. Tək kəsikli laparoskopik cərrahiyyə yeni bir üsuldur.
Əməliyyat açıqdır yoxsa qapalı?
Qarın boşluğunda edilən əməliyyatlar hər iki üsulda fərqlənmir. Öd kisəsi onun birləşmələrindən ayrılır və çıxarılır. Fərq qarın divarındakı əməliyyatdadır. Açıq cərrahiyyədə qarın divarında nisbətən böyük bir kəsik edilir. Əməliyyatdan sonra daha çox xəstəxanada qalma tələb olunur. Bərpa müddəti daha uzundur. Gündəlik həyata dönüş daha uzun sürür və böyük bir kəsik izi var. Laparoskopik üsullarda əməliyyat qarın divarında 0,5-1 sm olan 3-4 dəlikdən aparılır. Buna görə də laparoskopik üsul estetik cəhətdən açıq əməliyyatlardan üstündür. Daha az xəstəxanada qalma. Gündəlik həyata erkən qayıtmaq mümkündür. Əməliyyatdan sonrakı ağrı daha az olur.
