Uşaqlıq boynu xərçənginin ən mühüm səbəbi insan papillomavirusu, yəni HPV virus infeksiyasıdır. Bu virus uşaqlıq boynuna vaginal cinsi əlaqə yolu ilə ötürülür. Xarici cinsiyyət sahəsinə ötürülməsi üçün birbaşa dəri təması kifayətdir, vaginal cinsi əlaqə tələb olunmur. HPV virusunun yaratdığı lezyonlar xərçəngdən əvvəlki dövrdə heç bir əlamət vermədən serviksdə illərlə qala bilər. Ginekoloji müayinə zamanı yaxma götürməklə, HPV virusu səbəbiylə qadında hüceyrə dəyişikliklərinin olub-olmadığını müəyyən etmək olar. Yaxma testi kimi, HPV virusunun DNT-si tampon götürməklə aşkar edilə bilər. Təxminən 15 il əvvəl HPV virusuna qarşı qoruyucu vaksinlərdən istifadə edilməyə başlandı. Bu vaksinlər ilk növbədə xərçəngə səbəb olan HPV tiplərinə, yəni HPV tip 16 və tip 18-ə qarşı hazırlanmışdır. Bu peyvəndlər arasında ən çox tətbiq edilən dördlü HPV peyvəndində (Gardasil), xərçəngə səbəb ola biləcək bu HPV tiplərinə əlavə olaraq, cinsiyyət bölgəsində ziyillərə səbəb ola bilən HPV tip 6 və tip 11 antigenləri də var. Başqa sözlə, dördlü HPV peyvəndi tətbiq edildikdə, uşaqlıq boynu xərçəngi riskinin 70%, genital ziyil riskinin isə 90%-dən çox azalacağı gözlənilir. Bu riskin azaldılmasının ən effektiv şəkildə baş verməsi üçün peyvəndin mümkün qədər erkən və ilk cinsi əlaqədən əvvəl alınmasına üstünlük verilir. Doqquz növdən (Gardasil 9) qoruyan bir HPV peyvəndi də var. Lakin bizdə hələ də satılmır.

25 oktyabr 2023

HPV peyvəndi nə vaxt edilməlidir? HPV peyvəndi üçün ideal yaş həddi 9 ilə 26 yaş arasındadır (1). Bu diapazonda ümumiyyətlə tövsiyə olunan yaş uşaqlıqda təxminən 12-13 yaşdır. Bu yolla, immun sisteminin peyvəndlərə qarşı ən güclü reaksiyasını təmin etmək və HPV-yə qarşı ən yüksək səviyyədə qorunma təmin etmək hədəflənir. Bundan əlavə, HPV ilə hələ heç bir əlaqə olmadığı üçün peyvənddən 100% fayda əldə edilir. 15 yaşdan kiçik uşaqlarda peyvəndin yalnız 2 dozası (6 ay ara ilə), adətən 3 doza kifayətdir. Gənc qadınlarda peyvənd cinsi əlaqə vəziyyətindən asılı deyil. Başqa sözlə desək, əvvəllər cinsi əlaqədə olsanız belə, HPV peyvəndini almağınız məsləhətdir. Həmin şəxs artıq HPV-yə malik olsa belə, peyvənd HPV viruslarının digər növlərinə qarşı qorunma təmin edir (2). Bundan əlavə, virus bədəndən təmizləndikdən sonra yaranan immunitet güclənir və eyni tipli HPV infeksiyasına yenidən yoluxma ehtimalı xeyli azalır. Burada vurğulamağımız lazım olan ən mühüm məqam budur: Hal-hazırda bazarda olan HPV vaksinləri QORUYUCU vaksinlərdir. Beləliklə, əgər mövcud HPV infeksiyası varsa, onu müalicə edə bilməzlər. Bununla belə, onlar yeni HPV infeksiyalarının inkişafının qarşısını alır. Peyvənddən əvvəl HPV testinin aparılmasına ehtiyac yoxdur (1). HPV peyvəndi ilk tətbiq olunduğu zaman 26 yaşa qədər insanlara tövsiyə edilsə də, sonrakı araşdırmalar peyvəndin xərçəngə qarşı qorunmasının daha yaşlı yaşlarda da təmin oluna biləcəyini göstərdi. Əvvəllər 26 yaş olan yuxarı yaş həddi 45 yaşa endirilib və bu yaşa qədər qadınların da bu peyvənddən yararlana biləcəyi bildirilib. 45 yaşdan yuxarı qadınlarda HPV peyvəndinin heç bir zərəri yoxdur. Ancaq xərçəngdən qorunma baxımından ən müsbət təsirlər, yəni qorunma peyvəndi 45 yaşdan aşağı insanlara vurulduqda təmin edilir. HPV peyvəndi nə qədər qoruyur? HPV peyvəndi ilk dəfə 2006-cı ildə bazara çıxarılıb. İllər ərzində aparılan tədqiqatlar peyvəndin qorunmasının ən azı 10 il olduğunu müəyyən etmişdir (3). Gələcək tədqiqatlarla qorunmanın daha da uzun olacağı təxmin edilir. HPV vaksinləri haqqında ətraflı məlumat almaq üçün klinikamızla əlaqə saxlaya bilərsiniz. Kaynaklar Freedman M, Kroger A, Hunter P, Ault KA; Advisory Committee on Immunization Practices. Recommended Adult Immunization Schedule, United States, 2020. Ann Intern Med. 2020;172(5):337‐347. doi:10.7326/M20-0046 Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [published correction appears in MMWR Recomm Rep. 2014 Dec 12;63(49):1182]. MMWR Recomm Rep. 2014;63(RR-05):1‐30. Markowitz LE, Dunne EF, Saraiya M, et al. Human papillomavirus vaccination: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [published correction appears in MMWR Recomm Rep. 2014 Dec 12;63(49):1182]. MMWR Recomm Rep. 2014;63(RR-05):1‐30. Kjaer SK, Nygård M, Dillner J, et al. A 12-Year Follow-up on the Long-Term Effectiveness of the Quadrivalent Human Papillomavirus Vaccine in 4 Nordic Countries. Clin Infect Dis. 2018;66(3):339‐345. doi:10.1093/cid/cix797