Sonsuzluq heç bir kontraseptiv istifadə etmədən hamilə qala bilməmək deməkdir. 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün bu müddət 6 aydır.
Bütün şərtlər yerinə yetirilərsə, hər ay 20-30% hamilə qalma şansı var.
Sonsuzluq təkcə qadınlardan deyil, insanlardan da yaranan bir problem olduğundan, həkimə gələn adamın olması həkimə böyük fayda verir.
Qadınlarda sonsuzluğun səbəblərinin 30-40%-i yumurtlama pozğunluğundan qaynaqlanır. Diaqnoz qoymaq asandır və müalicəyə yaxşı cavab verir. Qadın orqanının hər iki tərəfində yerləşən yumurtalıqlar hər menstruasiya dövründə mayalanmaya hazır olan yetkin yumurta əmələ gətirir. Bu yumurta inkişafını tamamlayanda çatlayır və sperma ilə birləşdikdə hamiləlik baş verir. Ovulyasiya olmadıqda, hamiləlik baş verə bilməz. Anovulyasiya (ovulyasiyanın olmaması) və ya oliqovulyasiya (nadir hallarda ovulyasiya) hallarında aparılan hormon testləri və ultrasəs diaqnoza kömək edir. Hiperprolaktinemiya qanda prolaktin hormonunun həddindən artıq səviyyəsinin nəticəsi olaraq anovulyasiya dediyimiz amenoreya səbəb ola bilər.
Müntəzəm olaraq menstrual qanaxma və yumurtlama (ovulyasiya) olmasına baxmayaraq, menopozdan illər əvvəl qadının hamilə qalma qabiliyyəti azalır. (37-38 yaş, menopozdan 13 il əvvəl) Qadın sonsuzluğunun digər 30-40% səbəbi də yumurtaları uşaqlıq yolu ilə birləşdirən kanallar ola bilər ki, bu kanallara fallop boruları deyirik. Fallopiya borularındakı tıxanmalar, yapışmalar və ya bu boruların əmələ gəlməsində anormallıqlar yumurtanın keçid yolunu bağlaya bilər. Endometrioz vəziyyətində yumurtaların fallopiya borularına keçməsinin qarşısı alına bilər, beləliklə sonsuzluğa səbəb olur. Boruların açıqlığını təyin etmək üçün ilk test Histerosalpinqoqrafiyadır (HSG). günlər arasında edilir. Laparoskopiyada bütün çanaq orqanları, uşaqlıq mioması, borular və yumurtalıqlar ətrafındakı yapışmalar, endometrioz qiymətləndirilir.
Bəzən yumurtlama ( ovulyasiya) normal şəkildə baş verir və yumurta fallopiya borularından uğurla keçir. Ancaq uşaqlıqdaxili qüsurlar, deformasiyalar, uşaqlıq boynundakı poliplər, miomalar dediyimiz uşaqlıqdaxili çıxıntılar, hamiləliyin uşaqlıq yolunda yerləşməsinə və böyüməsinə mane olur. Bu zaman xəstə abort (düşmə) şəklində körpəsini itirir. Bunların cərrahi yolla düzəldilməsi faydalıdır. Uşaqlıq boynu faktoru sonsuzluğun 5%-dən azına səbəb olur. Bəzi qadınların spermaya qarşı allergiyası var və selik adlanan ifrazatda spermanı öldürən anticisimlər var.
Qiymətləndirmə:
1) 35 yaşdan yuxarı
2) Anamnezdə oliqomenoreya (35 gündən çox fasilələrlə menstruasiya, yəni menstruasiya gecikməsi) və ya amenoreya (3 aydan çox müddətə menstruasiya ola bilməməsi)
3) Tarixdə məlum və ya şübhəli uşaqlıq və ya fallopiya borusu xəstəlikləri, endometrioz
4) Yumurtalıq ehtiyatının azalması
5) Tərəfdaşda məlum və ya şübhəli sonsuzluq tarixi
Qadın üçün: Menstruasiya tarixi, əvvəlki hamiləlik nəticələri, abort tarixi, hamilə qala bilməmə, cinsi yolla keçən xəstəliklər, əvvəlki cərrahi əməliyyatlar və onların nəticələri, əvvəlki sonsuzluq tədqiqatları, Clomiphene, Gonadotropin kimi yumurta stimullaşdırıcı müalicələrə cavab olaraq hazırlanmış yumurta sayı , istifadə edilən dərmanlar, miqdar, alınan yumurtaların sayı və embrionun inkişafı... və s. qiymətləndirilməlidir. Bundan əlavə, həyat tərzi, çəki artımı, tütün istifadəsi, qalxanabənzər vəzinin pozulması, qalaktoreya (məmə ucundan gələn süd), həddindən artıq fiziki fəaliyyət və s. ətraflı şəkildə sorğulanmalıdır.
Oliqomenoreya, amenoreya, yüksək səviyyədə androgen hormonları PCOS (polikistik yumurtalıq sindromu) təklif edə bilər. Düzensiz vaginal qanaxma endometrial polip və ya submukoz fibromaların əlaməti ola bilər. Abortdan sonra menstruasiya və ya amenore miqdarının azalması "Asherman sindromu" ola bilər. Xroniki çanaq ağrıları, dismenoreya (ağrılı menstruasiya), disparuniya (ağrılı cinsi əlaqə) endometriozla əlaqəli ola bilər. NSAİİlər (prostaglandin inhibitorları-ağrı kəsiciləri) hamiləlik qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Ovulyasiya dövründə və ya 1 həftədən çox istifadə edilərsə, aşağı düşmə riski artır. Səbəb yumurtlama dövründə PGE2-nin artması, indometazin kimi ağrıkəsicilərin istifadəsi follikul divarının cırılmasının, yəni yumurtanın çatlamasının qarşısını alır.
Siqaret çəkən qadınlarda ART (yardımçı reproduktiv üsullar) ilə daha az yumurta əldə edildiyi, daha çox Gonadotropin istifadəsinə ehtiyac duyulduğu və daha az hamiləliyin əldə edildiyi müşahidə edilmişdir.
Çox aşağı bədən kütləsi indeksi (BMI) olan qadınlarda (19-dan aşağı) menstrual pozuntular və anovulyasiya (ovulyasiya yoxdur) olur. Hipoqonadotropik hipoqonadizm səbəbiylə amenoreya həddindən artıq məşq edən qadınlarda və ya anoreksiya və ya blumiya kimi şəraitdə inkişaf edir. Menstrual dövrlər normal bədən kütləsi indeksinə (20 və yuxarı) qayıtmaqla yaxşılaşır.
Müalicə zamanı; İlk növbədə sonsuzluğa səbəb olan vəziyyət araşdırılmalı və müalicə edilməlidir. Bu səbəbdən tibbi (dərman, hormon) və ya cərrahi (cərrahi) müalicə tələb oluna bilər. Bütün səbəblər araşdırıldıqdan və KOH və IUI (yumurta stimullaşdırıcı müalicələr, peyvənd) kimi birinci dərəcəli müalicələr təyin edildikdən sonra həkiminizin göstərişinə əsasən ART (in vitro gübrələmə) kimi köməkçi reproduktiv üsullar da tətbiq oluna bilər.
