Bronxoektaziyanın tərifi və səbəbləri Bronşektazi bronxların divarlarının zədələnməsi, zəifləməsi və genişlənməsi ilə xarakterizə olunan xroniki bir xəstəlikdir. Bu genişlənmə mucusun yığılmasına və infeksiyaların təkrarlanmasına səbəb olaraq ağciyər funksiyasına mənfi təsir göstərir. Uşaqlarda bronxoektaziyanın səbəbləri tez-tez digər tənəffüs yollarının xəstəlikləri ilə bağlıdır və bunlara daxildir: Təkrarlanan ağciyər infeksiyaları: İnfeksiyalar, xüsusilə pnevmoniya, göy öskürək və ya vərəm bronxların quruluşunu poza bilər və bronşektaza səbəb ola bilər. Kistik fibroz: Genetik xəstəlik olan kistik fibroz bronşektazilərin ən çox görülən səbəblərindən biridir. Artan və qalınlaşmış selik istehsalı tənəffüs yollarının tıxanmasına və genişlənməsinə səbəb olur. İmmunitet çatışmazlığı: İmmunitet sisteminin pozğunluqları uşaqları tənəffüs yoluxucu infeksiyalara daha həssas edir, bu da bronşektazilərin inkişafına kömək edə bilər. İbtidai siliyer diskinezi (PSD): Nadir bir genetik xəstəlik olan PSD tənəffüs yollarında kirpiklərin disfunksiyasına səbəb olur, selikdən təmizlənməni çətinləşdirir və bronşektazi riskini artırır. Yad Cisim Aspirasiyası: Tənəffüs yollarına daxil olan yad cisimlər yerli iltihaba və tənəffüs yollarının genişlənməsinə səbəb ola bilər. Allergik Bronxopulmoner Aspergilloz (ABPA): Aspergillus göbələkinə allergik reaksiya bronşektaza səbəb ola biləcək bir vəziyyətdir. Digər Səbəblər: Qastroezofageal reflü xəstəliyi (GERD), alfa-1 antitripsin çatışmazlığı, anadangəlmə ağciyər anomaliyaları və revmatoloji xəstəliklər də bronxoektaziyanın inkişafında rol oynaya bilər.
simptomlar Bronşektazi simptomları xəstəliyin şiddətindən və ağciyərin təsirlənmiş bölgələrindən asılı olaraq dəyişə bilər. Uşaqlarda bronxoektaziyanın ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir: Xroniki öskürək: Adətən davamlı və bəlğəm çıxaran öskürək bronşektazilərin ən çox görülən simptomudur. Bəlğəm tez-tez sarı və ya yaşıl ola bilər, bu da infeksiyanın mövcudluğunu göstərir. Təkrarlanan ağciyər infeksiyaları: Pnevmoniya və ya bronxit kimi infeksiyaların tez-tez təkrarlanması bronşektazi ilə əlaqələndirilir. Nəfəs darlığı: Tənəffüs yollarının daralması və selik yığılması uşaqlarda nəfəs darlığına səbəb ola bilər. Hırıltı: Nəfəs alarkən hırıltı səsi eşidilə bilər. Sinə Ağrısı və Narahatlığı: Sinə ağrısı xüsusilə öskürək zamanı və ya sonra yarana bilər. Yorğunluq və zəiflik: Davamlı infeksiyalar və nəfəs almaqda çətinlik uşaqlarda enerji itkisinə və ümumi zəiflik hissinə səbəb ola bilər. Çəki itkisi və böyümənin ləngiməsi: Bronşektazi səbəbiylə artan enerji xərcləri və iştahsızlıq kilo itkisinə və böyümənin pozulmasına səbəb ola bilər. Tinnitus və burun tıkanıklığı: Bəzi uşaqlar bronşektazi səbəbiylə sinüzit və orta qulaq infeksiyası kimi əlavə problemlər yaşaya bilər.
Diaqnostik üsullar Bronşektazi uşaqda xroniki öskürək və təkrarlanan ağciyər infeksiyaları kimi simptomlar olduqda aparılan müxtəlif testlər vasitəsilə diaqnoz qoyulur. Diaqnostik üsullar bunlardır: Xəstə Tarixi və Fiziki Müayinə: Uşağın anamnezi, öskürək müddəti, bəlğəm ifrazı, təkrarlanan infeksiyalar və digər tənəffüs əlamətləri haqqında ətraflı məlumat əldə edilir. Fiziki müayinə zamanı ağciyər səsləri dinlənilir və hırıltı və ya krepitasiya kimi anormal tənəffüs səsləri axtarılır. Yüksək Rezolüsyonlu Kompüter Tomoqrafiyası (HRCT): Bronşektazi diaqnozunda qızıl standart hesab olunur. HRCT bronxların genişlənməsini və digər ağciyər struktur anomaliyalarını aydın şəkildə göstərir. Ağciyər Funksiya Testləri: Bunlar ağciyərlərin nə qədər yaxşı işlədiyini qiymətləndirmək üçün edilən testlərdir. Xüsusilə xəstəliyin gedişatını izləmək üçün istifadə olunur. Mikrobioloji müayinələr: Bəlğəm kulturaları və bronxoskopiya yoluxucu agentləri müəyyən etmək və müvafiq antibiotik müalicəsini planlaşdırmaq üçün istifadə olunur. Qan testləri: Əsas immun çatışmazlıqları və ya digər sistem xəstəliklərini qiymətləndirmək üçün aparıla bilər. Genetik testlər: Genetik testlər kistik fibroz və birincili siliyer diskineziya kimi genetik xəstəlikləri istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün istifadə edilə bilər.
Müalicə və İdarəetmə Bronşektazi müalicəsi xəstəliyin şiddətini azaltmaq, ağırlaşmaların qarşısını almaq və uşağın həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyır. Müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir: Tənəffüs fizioterapiyası: Bronxlardan mucusun təmizlənməsinə kömək etmək üçün postural drenaj, sinə fizioterapiyası və tənəffüs məşqləri istifadə olunur. Daimi fizioterapiya infeksiya riskini azalda bilər. İnhaler və Nebulizer Müalicələri: Bronxodilatatorlar və mukolitiklər (məsələn, salbutamol, ipratropium bromid) bəlğəmin çıxarılmasını asanlaşdıraraq tənəffüs yollarını açır. İnhalyasiya edilmiş antibiotiklər (məsələn, tobramisin) davamlı patogenləri, xüsusən də Pseudomonas aeruginosa ilə mübarizə aparmaq üçün istifadə olunur. Antibiotik müalicəsi: Təkrarlanan infeksiyaların müalicəsi və profilaktikası üçün uzunmüddətli və ya aralıq oral və ya venadaxili antibiotik terapiyası aparıla bilər. İmmunitet Dəstəyi: Əsas immun çatışmazlığı olan uşaqlarda immunoqlobulin əvəzedici terapiya kimi immun dəstəkləyici müalicələrdən istifadə edilə bilər. Cərrahi müdaxilə: Lokal bronşektazi hallarında ağciyərin təsirlənmiş hissəsinin cərrahi yolla çıxarılması nəzərdə tutula bilər. Lakin bu müalicə nadir hallarda tətbiq edilir və adətən digər müalicə üsulları nəticə vermədikdə üstünlük verilir. Daimi Monitorinq və Nəzarət: Uşaqlarda bronşektazi müalicəsi müntəzəm həkim müayinəsi və ağciyər funksiyası testləri ilə izlənilməlidir. İnfeksiya əlamətləri görünəndə təcili müdaxilə vacibdir.
Nəticə Uşaqlarda bronxoektaziya diqqətli diaqnostik proses və multidissiplinar müalicə yanaşması tələb edən mürəkkəb ağciyər xəstəliyidir. Erkən diaqnoz və düzgün müalicə fəsadların qarşısını almağa və uşaqların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər. Valideynlər və səhiyyə işçiləri arasında əməkdaşlıq uşaqlarda bronxoektaziyanın uğurla idarə olunmasında mühüm rol oynayır.
