Preeklampsi diaqnozu necə qoyulur: Hamiləlikdən əvvəl qan təzyiqinin normal olduğu bilinən hamilə qadında hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra qan təzyiqi 140/90 mm/C.s.-dən yuxarı ölçülərsə, sidikdə protein itkisi, qaraciyər fermentlərinin artması, tənəffüs distress (ağciyər ödemi ilə əlaqədar), beyinlə bağlı problemlər (baş ağrısı).Preeklampsiya sidik miqdarının azalması (qusma, bulanıq görmə və gözün qabağında uçan işıqlı cisimlər və s.) olduqda diaqnoz qoyulur. )
Preeklampsi necə idarə olunur:
Preeklampsiyanın əsas müalicəsi doğuşdur. Doğuş ana üçün həmişə yaxşı olsa da, körpə üçün həmişə ən yaxşı seçim deyil. Çünki biz 37 həftədən aşağı doğulanlara erkən doğum deyirik və vaxtından əvvəl doğulan körpələr daha çox yenidoğulmuşların reanimasiya şöbəsinə gedir, uzun müddət orada qalır, beyin, ağciyər və digər orqanların inkişafı tamamlanmadığı üçün bir çox problemlərlə üzləşirlər. Bu səbəblərə görə, vaxtından əvvəl baş verən preeklampsi hallarının idarə edilməsi bir az daha mürəkkəb və çətinləşir.
Preeklampsi xəstəliyin şiddətinə görə "Preeklampsi" və "Ağır preeklampsi" olaraq təsnif edilir. Şiddətli preeklampsi ananın həyatı üçün təhlükəli bir vəziyyət olduğundan, vaxtından əvvəl olsa belə, doğuş planlaşdırılır. Körpənin ağciyər inkişafını sürətləndirmək üçün steroidlərin verilməsi, ananın vəziyyətini sabitləşdirmək və həyati funksiyalarını izləmək lazımdır. Bundan əlavə, anada qıcolmaların (konvulsiyaların) qarşısını almaq üçün maqnezium sulfat tətbiq olunur. Bu gün preeklampsi cədvəlinə əlavə edilən qıcolmalar (nöbetlər) və qaraciyər fermentlərinin yüksəlməsi və preeklampsi cədvəlinə əlavə edilən trombositlərin sayının azalması (trombositopeniya) da "ağır preeklampsi" olaraq qiymətləndirilir və idarə olunur.
Preeklampsi inkişaf etməzdən əvvəl proqnozlaşdırıla bilərmi? Bunun qarşısını almaq olarmı?
Doppler ilə uterusa (uterusa) gedən qan damarlarında müqavimətin ölçülməsi, preeklampsi inkişaf etdirmə ehtimalı olan hamilə qadınları proqnozlaşdırmaq üçün uzun müddətdir öyrənilmişdir. Ancaq testin proqnozlaşdırıcı gücü kifayət qədər tapılmadı. Bu gün preeklampsi inkişaf etdirəcək hamilə qadınları proqnozlaşdırmaq üçün plasentanın yerləşdirilməsində iştirak edən vaskulyarizasiya və böyümə faktorları ilə onların təsirini məhdudlaşdıran amillər arasındakı tarazlığı araşdıran tədqiqatlar ön plandadır və ümidvericidir. Lakin onlar bahalı testlər olduğu üçün indiyədək mövcud təcrübədə iştirak etməyiblər.
Bu laboratoriya testləri ilə yanaşı, bu gün risk qrupları üzərində aparılan araşdırmalarda, əvvəlki hamiləliklərində preeklampsi keçirmiş hamilə qadınlarda, diabet, hipertoniya, böyrək xəstəliyi və kollagen toxuma xəstəliyi (lupus və s.) hamiləlikdən əvvəl normal əhali ilə müqayisədə demək olar ki, 5-10 dəfə artır.Bu qruplara asetil salisilik turşunun (aspirin 100-150 mq) aşağı dozalarda verilməsinin effektiv olduğu barədə məlumatlar var. Bu qruplarda hamiləliyin 16-cı həftəsindən əvvəl qəbul edilən aspirin həm bütün hipertonik xəstəliklərin baş verməsini, həm də mərsiyə formalarının baş verməsini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.
Hamilə qadınlara hamilə qalmadan əvvəl qan təzyiqinin ölçülməsi də daxil olmaqla müayinədən keçmələrini tövsiyə etmək və hamiləlikdən sonra təzyiq ölçmələri ilə yanaşı digər lazımi analizləri də etmək həm xəstəliyin inkişafına, həm də inkişaf edərsə ən az problemlə idarə olunmasına kömək edəcəkdir.
Mövzu ilə bağlı ölkə daxilində və xaricdə dərc olunmuş tədqiqatlarıma və konqres çıxışlarıma aşağıdakı linklərdən daxil ola bilərsiniz:
Comparison of serum copper, zinc, calcium, and magnesium levels in preeclamptic and healthy pregnant women.
Kumru S, Aydin S, Simsek M, Sahin K, Yaman M, Ay G.
Biol Trace Elem Res. 2003 Aug;94(2):105-12.
Changes of serum paraoxonase (an HDL-cholesterol-associated lipophilic antioxidant) and arylesterase activities in severe preeclamptic women.
Kumru S, Aydin S, Gursu MF, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2004 Jun 15;114(2):177-81.
Correlation of maternal serum high-sensitive C-reactive protein levels with biochemical and clinical parameters in preeclampsia.
Kumru S, Godekmerdan A, Kutlu S, Ozcan Z.
Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Feb 1;124(2):164-7. Epub 2005 Jul 28.
PMID:16054746
Serum leptin and ghrelin concentrations of maternal serum, arterial and venous cord blood in healthy and preeclamptic pregnant women.
Aydin S, Guzel SP, Kumru S, Aydin S, Akin O, Kavak E, Sahin I, Bozkurt M, Halifeoglu I.
J Physiol Biochem. 2008 Mar;64(1):51-9.
PMID:18663995
Mean platelet volume, neutrophil-lymphocyte ratio and platelet-lymphocyte ratio in severe preeclampsia.
Yavuzcan A, Cağlar M, Ustün Y, Dilbaz S, Ozdemir I, Yildiz E, Ozbilgeç S, Kumru S.
Ginekol Pol. 2014 Mar;85(3):197-203.
PMID:24783431
Selahattin Kumru - TJOD
www.tjod.org/.../Proteinuri-Agir-preeklampsi-tanisi-icin-gercekten-gereksiz-midir.ppt
SELAHATTÜN KUMRU 9-14
www.perinataldergi.com/Files/Archive/tr-TR/Articles/PD-2005013101.pdf
Hafif ve ağır preeklampsi olgularında plazma homosistein düzeylerinin ...
www.perinataldergi.com/Archive/Article/20040121004
