MÜALİCƏ
Bu mövzu ilə maraqlanan bir LOR həkimi tərəfindən bu xəstələrin yaxından izlənilməsi çox vacibdir. Əgər sinirin bütövlüyünün bütöv olacağı proqnozlaşdırılırsa və funksiyasının bərpası gözlənilirsə, bu müddət təxminən 6-12 ay olacaq. Bu prosesdə bəzən xəstənin fövqəladə müdaxiləyə ehtiyacı ola bilər ki, bu da klassik olaraq traxeotomiya (nəfəs borusunda deşik açmaq) və ümumiyyətlə həyat qurtarandır. Praktikamızda aritenoid lateralizasiya dediyimiz texnikanı bu xəstələrdə traxeotomiyaya ehtiyac olmadan tətbiq edirik. Bu texnika həm təcili müdaxilə, həm də uzun müddətdə nəfəs darlığını aradan qaldırarkən səsin qorunması baxımından çox təsirli bir texnikadır.
ARİTENOİDLƏRİN LATERALİZASİYA CƏMƏRRİYASI
əs kordunu hərəkət etdirən əzələlər səs telinin arxasında yerləşən qığırdaq quruluşu olan aritenoidə bağlanır. İnkişaf etdirdiyimiz texnikada aritenoidlərdən biri tikiş vasitəsi ilə xaricə çəkilir və beləliklə tənəffüs keçidi 2 mm-dən təxminən 4-5 mm-ə çatdırılır. Prosedur zamanı boyun nahiyəsində qırtlaqdan yuxarı dəridə cəmi 1 sm kəsik edilir, traxeotomiya (nəfəs borusunda deşik) lazım deyil, əməliyyat mikroskopundan və video monitordan istifadə olunur. Bu günə qədər müraciət etdiyimiz 30-dan çox xəstədə çox yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsi əldə etdik, bu xəstələrin bəzilərində daha əvvəl başqa mərkəzlərdə açılan traxeotomiya əməliyyatdan ertəsi gün bağlana bildi. Bu xəstələrin bəziləri əməliyyatdan sonra 4-cü ilini tamamladı və əlavə müdaxilə tələb olunmadı.
Birtərəfli vokal kord iflici
Səs tellərindən birinin sinirinin zədələnməsi nəticəsində səs telinin yetərincə ifşa edilməməsi nəticəsində səs xırıltısı yaranır. Bu xəstələrdə yalnız bir səs teli təsirləndiyi üçün tənəffüs çətinliyi inkişaf etmir. Ən əhəmiyyətli səbəblər; qalxanabənzər vəz (zob və s.) əməliyyatı, boyun yırtığı (boyun yırtığı) əməliyyatı, viral infeksiyalar və travmalar. Əgər sinirin ciddi zədələnmədiyi proqnozlaşdırılırsa, bərpa üçün 6-12 ay gözləmək olar.
MÜALİCƏ
Bu xəstələrdə iflicin müvəqqəti olduğu düşünülürsə, müvəqqəti effektli cərrahi müdaxilələr tətbiq edilir. Bunlar səs tellərinə doldurucu inyeksiyalardır; “Jel köpüyü”, hidroksiapatit ən çox istifadə olunur. Beləliklə, səs telləri doldurulur və aralarındakı boşluq azalır və səs daha yaxşı çıxarılır. Bu doldurucular 6-12 ay ərzində sorulur (sorulur), bu da sinirlərin bərpası və səs tellərinin mobilizasiyası üçün kifayət qədər vaxtdır. Sinirlərin qalıcı zədələnməsinin nəzərdə tutulduğu hallarda qalıcı cərrahi müdaxilələrlə uğurlu nəticələr əldə edilə bilər. Bu müdaxilə lokal anesteziya ilə aparılır və boyun dərisində təxminən 5 sm-lik kiçik kəsik edildikdən sonra qırtlaq (qırtlaq) qığırdaqlarında kiçik bir pəncərə açılır. Bu pəncərə vasitəsilə səs telinin dərin toxumalarına silikon blok kəsilərək hazırlanan plomb tək parça halına salınır. Bu vaxt xəstə oyaqdır və ən qənaətbəxş səs əldə edildikdə prosedura son qoyulur.
Həm daimi, həm də müvəqqəti səs korduna müdaxilələrdə xəstə bir gecədə xəstəxanaya yerləşdirilir və xüsusilə tənəffüsə təsir edə biləcək ödem (şişlik) üçün təqib edilir. Bu xəstələrdə əməliyyatdan sonra müəyyən müddətdən (bir neçə həftə) sonra peşəkar bir mütəxəssislə birlikdə səs terapiyasına (səs və nəfəs məşqləri) başlansa, səsin uğuru daha yaxşı olar.
