Postural Kifoz (Hunchback) nədir?
Ailələrin uşaqlarında gördüyü kambur şikayətinin ən çox görülən səbəbi postural donqardır. Ən əhəmiyyətli səbəb qeyri-kafi fiziki vəziyyətdir. Bu gün informasiya əsrinin nəticəsi olaraq uşaqlarımız oyun və idman fəaliyyətlərindən daha çox stol, kompüter və planşet qarşısında vaxt keçirirlər. Bu səbəbdən daha az idmanla məşğul olduqları üçün fiziki vəziyyətləri pisləşir və vaxtlarının çoxunu oturuş və uzanmış vəziyyətdə keçirmirlər. Ağır bir məktəb çantasının daşınması kambura səbəb olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Ancaq arxada daşınan ağır çantalar onurğa sağlamlığı üçün uyğun deyil. Onurğaya qoyulan yüklər uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə bel və bel ağrılarına, sonrakı yaşlarda isə bel ağrısı, bel yırtığı kimi halların inkişafına yol açır.
Struktur kifoz (Scheuermann kifozu) nədir?
Bu, dayanan filmlərdə 55 ° -dən yuxarı olan və tez-tez əsas sümük və ya yumşaq toxuma patologiyası nəticəsində yaranan və səbəbi bilinməyən bir donqardır. Scheuermann kifozu sərt (struktur) kifoz olaraq təyin olunur, çünki onurğaların ön tərəfləri arxa tərəflərə nisbətən daha yavaş böyüyür. Bu, bir-birinin üstünə gözəl düzülmüş düzbucaqlı formalı fəqərələr əvəzinə paz formalı fəqərələrlə nəticələnir. Bu vəziyyət adətən sümüklərin sürətli böyüməsi dövrlərində, oğlanlarda 12-15 yaş arasında və ya qızlarda bundan bir neçə il əvvəl baş verir. Anormal kifoz ən yaxşı şəkildə xəstəyə yandan irəli əyilmiş şəkildə baxılaraq görünür və beləliklə, kəskin və anormal bucaqlı kifozu aydın göstərir. Donuzdan əlavə, yüngül skolyoz da onu müşayiət edə bilər.
Scheuermann xəstəliyi olan xəstələr tez-tez zəif duruş və bel ağrısından şikayət edirlər. Bel ağrısı ən çox erkən yeniyetməlik dövründə olur və adətən yetkinlik yaşına yaxınlaşdıqca azalır. Ağrı nadir hallarda gündəlik fəaliyyətə və ya peşəkar karyeraya mənfi təsir göstərir. Əyriliyin zirvəsi yuxarı bölgədən çox arxanın orta-aşağı bölgələrində olarsa, kifoz şikayətlərə səbəb olur. Ağır hallarda xəstələr başlarının altına bir neçə yastıq qoymadan arxası üstə uzana bilməzlər.
Scheuermann xəstəliyindən başqa, bəziləri aşağıda sadalanan digər şərtlərə görə də kambur inkişaf edə bilər.
Anadangəlmə onurğa anomaliyaları (anadangəlmə kifoz),
Bəzi sümük xəstəlikləri (skelet displaziyası, neyrofibromatoz)
Onurğa infeksiyası (onurğa vərəmi)
Onurğa sınıqları səbəbiylə fəqərələrin zədələnməsi nəticəsində meydana gələ biləcək müxtəlif sinir və əzələ xəstəlikləri səbəb olur.
Postural kifozu Şeyerman kifozundan necə ayırd etmək olar?
Duruşla əlaqəli kifozlu şəxslərə xəbərdarlıq etdiyiniz zaman, onlar kortəbii olaraq donqarlarını düzəldə və daha dik dayana bilərlər. Postural kifoz xəstələrinin fəqərələrinin formasında heç bir deformasiya yoxdur. Burada nəzərə alınmalı olan, donqarın düzəldildiyi yerdir. Əgər donqar ən çıxıntı nöqtəsində düzəldilibsə, heç bir problem yoxdur. Bəzən donqarın ən çıxıntılı hissəsi heç yaxşılaşmır, əksinə yuxarı və aşağı fəqərələrdə bir qədər yaxşılaşma ola bilər. Bu, kamburun yaxşılaşdığı illüziyasını yarada bilər.
Ancaq Scheuermann kifozu və ya struktur kifozu olan xəstələrə dik durmaq deyildikdə, hətta istəsələr belə, donqarını tamamilə düzəldə bilməyəcəklər. Əgər kambur əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmırsa və ya onun yaxşılaşdırılmasında tərəddüd edirsinizsə, həkiminizlə məsləhətləşməli və peşəkar yardım almalısınız.
Postural kifoz necə müalicə olunur?
Ailələr tez-tez uşaqlarına bu barədə xəbərdarlıq edirlər, çünki xəbərdarlıq edildikdə dik dura bilirlər. Ancaq bir müddət dik durduqdan sonra uşaq istər-istəməz yenidən əyilmiş vəziyyətinə qayıdır. Təkrarlanan xəbərdarlıqlar inadkarlıqla nəticələnə bilər.
Postural donqalığn qarşısını almaq üçün ilk növbədə əsas səbəbləri aradan qaldırmaq lazımdır. Oturma vərdişlərinin təşkili, uşaqların masa və stullarının uyğun vəziyyətdə, bucaq və hündürlükdə olmasını təmin etmək, monitor və klaviatura hündürlüyünü uyğun mövqelərə uyğunlaşdırmaq onların uyğun oturma vərdişlərinə yiyələnməsi üçün vacibdir. Bu tənzimləmələrlə uşaqlarımızın onurğasını fizioloji sərhədlər daxilində saxlaya biləcək ideal vəziyyətə alışmasını təmin edə bilərik.
Digər mühüm məsələ uşaqlarımızı daha çox idmana yönəltməkdir. İdman uşağınızın fiziki vəziyyətini, onurğa sütununu dik saxlayan əzələlərin gücünü və dözümlülüyünü artıraraq postural donqarın qarşısını alacaq. Həftədə ən azı 3 gün bir saat idman fəaliyyəti pis duruş problemini həll etməyə kömək edəcək.
Postural kifoz necə müalicə olunur?
Ailələr tez-tez uşaqlarına bu barədə xəbərdarlıq edirlər, çünki xəbərdarlıq edildikdə dik dura bilirlər. Ancaq bir müddət dik durduqdan sonra uşaq istər-istəməz yenidən əyilmiş vəziyyətinə qayıdır. Təkrarlanan xəbərdarlıqlar inadkarlıqla nəticələnə bilər.
Postural donqarın qarşısını almaq üçün ilk növbədə əsas səbəbləri aradan qaldırmaq lazımdır. Oturma vərdişlərinin təşkili, uşaqların masa və stullarının uyğun vəziyyətdə, bucaq və hündürlükdə olmasını təmin etmək, monitor və klaviatura hündürlüyünü uyğun mövqelərə uyğunlaşdırmaq onların uyğun oturma vərdişlərinə yiyələnməsi üçün vacibdir. Bu tənzimləmələrlə uşaqlarımızın onurğasını fizioloji sərhədlər daxilində saxlaya biləcək ideal vəziyyətə alışmasını təmin edə bilərik.
Digər mühüm məsələ uşaqlarımızı daha çox idmana yönəltməkdir. İdman uşağınızın fiziki vəziyyətini, onurğa sütununu dik saxlayan əzələlərin gücünü və dözümlülüyünü artıraraq postural donqarın qarşısını alacaq. Həftədə ən azı 3 gün bir saat idman fəaliyyəti pis duruş problemini həll etməyə kömək edəcək.
Korset
Skelet inkişafı tamamlanmamış orta dərəcəli deformasiyalar üçün tövsiyə olunan müalicə idmanla yanaşı korset müalicəsidir. Korsetlər onurğa sütununu tam düzəltməz. Braketdən gözlənilən ən yaxşı uğur, kifozun daha da irəliləməsinin və cərrahi limitə çatmasının qarşısını almaqdır.
Uğurlu korset müalicəsi üçün nə lazımdır?
Xəstə hələ böyüyərkən erkən diaqnoz (qızlarda menstruasiya əvvəli əyriliklər aşkar edilir)
Yüngül və ya orta dərəcədə Scheuermann kifozu (60-75 dərəcə arasında)
Onurğa həkimi tərəfindən müntəzəm müayinələr
Xəstəyə uyğun hazırlanmış korset
Yaxşı uyğunlaşdırılmış bir xəstə və dəstəkləyən ailə
İdman, rəqs məşqləri və atletika da daxil olmaqla normal fəaliyyətlərə davam etmək və bu fəaliyyətlər zamanı bir həkim nəzarəti altında olmaq şərti ilə braceni dayandırmaq.
Korsetdən gündə 20 saatdan çox istifadə etmək
Optimal korreksiyanı təmin etmək üçün korset mütəmadi olaraq yoxlanılmalı və tənzimlənməlidir. Korsetdən qismən istifadə (12-14 saat/gün) müalicənin son ilində skelet inkişafının tamamlanmasından əvvəl tövsiyə oluna bilər. Deformasiya korreksiyasının təsirli və qalıcı olması üçün korsetdən istifadə ən az 18 ay davam etməlidir.
Cərrahi müalicə
Kifotik deformasiya şiddətli olduqda (80°-dən çox) və xəstənin artan bel ağrıları daha tez-tez baş verdikdə, cərrahi müalicə tövsiyə oluna bilər. Bu gün bu deformasiya üçün ən çox seçilən üsul posterior alətlər və birləşmədir. Pedikül vintləri (hər səviyyədə 2) yerləşdirilir və bir-birinə 2 çubuqla bağlanır. Bu prosedur onurğanı yumşaq bir şəkildə düzəldir. Əksər cərrahi əməliyyatlar arxadan (arxadan) həyata keçirilir. Bununla belə, bəzi cərrahlar onurğanın ön hissəsində əlavə əməliyyat tövsiyə edə bilərlər.
Orta dərəcədə çevik əyrilər adətən əməliyyat masasında üz üstü uzananda düzəlir. Çox ağır əyriliklərdə osteotomiya olaraq təyin etdiyimiz onurğa sümüyünün bir parçası çıxarılaraq düzəlişlər edilə bilər. Hər bir vertebra seqmentinin arxa əyilməsi iki sürüşən faset birləşmələri ilə məhdudlaşır. Bu oynaqlar çıxarıldıqda və ön disk mobil olduqda, hər səviyyədə təxminən 5°-dən 10°-ə qədər əlavə arxa əyilmə əldə etmək mümkündür.
Xəstələr əməliyyatdan bir gün sonra ayağa qalxa bilir və təxminən 4-5 gün ərzində evə buraxılırlar. Bəzi xəstələrdə evdən çıxdıqdan sonra 3 aya qədər korset tətbiq oluna bilər. Əməliyyatdan sonra məktəbə və ya işə qayıtmaq təxminən 3 həftədir. Gəzinti və üzgüçülük kimi məşqlərə üç aydan sonra icazə verilir. Velosiped sürməyə 6-cı aydan sonra icazə verilir. Xəstələr əsasən əməliyyatdan sonra 4-6-cı həftədə müalicə alırlar. bir ay ərzində normal gündəlik fəaliyyətinə qayıda bilər. Birinci ilin sonuna qədər təmas idman növləri (futbol, basketbol və s.) qadağandır. Birinci ilin sonunda onlara tamamilə normal həyatlarına qayıtmağa icazə verilir.
Cərrahi müdaxilə ilə əldə edilən yaxşılaşma diqqətəlayiqdir.
Travmatik kifoz
Posttravmatik kifoz daha çox torakolomber və bel nahiyələrində baş verir. Bu tip kifoz daha çox quadriplegiya və ya paraplegiya kimi ciddi nevroloji xəstəlikləri olan xəstələrdə olur. simptomlar Kifoz xroniki məhdudlaşdırıcı ağrı ilə nəticələnə bilər.
Ağrı mənbələri: onurğa əzələlərinin yorğunluğu Xroniki iltihab və mütərəqqi degenerasiya Ön kordon və ya kök sıxılması ola bilər.
Fiziki tapıntılar:
Proqressiv kifoz ön sütunun və bütün arxa bağların davamlılığını itirdiyi zaman baş verir. Paraplegik xəstələrdə oturma balansında problemlər və dəri dəyişiklikləri həddindən artıq kifozdan qaynaqlana bilər.
Müalicə variantları:
Kifoz müalicəsi deformasiyanı düzəltmək, bölgəni sabitləşdirmək, ağrıları azaltmaq və nevroloji funksiyaları yaxşılaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur.
Çevik deformasiyalar posterior birləşmə və alətlərlə müalicə oluna bilsə də, sərt deformasiyalar daha mürəkkəb əməliyyatlar tələb edir.
